乾眼症主要症狀有「淚液分泌不足」與「淚水蒸發過多」。門診除了常見更年期荷爾蒙變化、老年淚腺退化,乾燥症、修格蘭氏症、風濕性關節炎等自體免疫疾病外,早期接受白內障手術、近視雷射手術、長期配戴隱形眼鏡都容易導致乾眼症。
「乾眼症與眼睛結構受損壞有關,淚膜結構的脂質層、淚水層、黏液層,任何一層失去平衡都會造成乾眼症。」呂宜玲醫師舉例,如皮脂腺阻塞;瞼板腺分泌功能不健全造成的脂質分泌不均;或長時間盯電腦,眼睛受地心引力向下牽引影響淚水層,都會導致乾眼症。
醫師也指出,若是淚液中水層不足,間接影響到黏液層,讓充滿免疫因子(IgA)的黏液層曝露在空氣中,眼睛有刺痛感,長時間乾眼症可能會引起慢性結膜炎,進而加劇乾眼症狀,不可不慎。
現今近視雷射手術可分為傳統掀瓣手術和新式不掀瓣手術,手術各有優缺點,依個別情況選擇。乾眼症雖沒有辦法被根治,卻可以治療控制,鼓勵患者應定期補充人工淚液,近視雷射手術前應先諮詢專業眼科醫師,與醫師進行充分溝通,只要找出適合自己的術式,近視雷射手術也能是一種選擇。
美國FDA提醒:
● 多比較:手術的風險與好處並非只因手術本身,還包括機器和醫生的經驗。
● 不要只看價錢:不要只看一家,要記得,你對眼睛所做的事,將影響餘生。
● 注意廣告:保證百分之百眼睛回到1.0,事實上百分之百在醫學上是不能「保證」的。
● 仔細閱讀:仔細閱讀醫生給你的手術介紹以及手術同意書,多和醫師討論相關併發症。
近視雷射手術的優點
● 矯正視力
● 不適合戴隱形眼鏡者的另一個選擇
誰不適合近視雷射手術
● 有眼部疾病或自體免疫疾病
● 嚴重近視超過1200度
● 眼瞼炎,如果眼睛容易感染發炎,角膜手術後依舊會增加發炎風險
● 瞳孔特別大
● 薄的角膜
● 嚴重乾眼
近視雷射手術花費
● 板層刀約1~2萬
● 無刀則依不同方案約3萬5千~9萬之間
近視雷射手術怎麼做?
約10分鐘就能完成近視雷射手術,這10分鐘是這樣是這樣做的。
1.麻醉
點麻醉藥,眼用持針器撐開眼睛,每隻眼睛約撐開5分鐘。
2.製作角膜瓣
用顯微手術製造角膜瓣。傳統以板層刀切開角膜,無刀雷射則採機器設定製作角膜瓣。
3.屈光雷射
透過雷射光削薄角膜內部,創造和隱形眼鏡或眼鏡一樣的效果。
4.角膜瓣復位
角膜放回原位。
怎麼知道自己適不適合近視雷射?
請您預約檢查諮詢,現場會提供18項眼睛檢查,並提供模擬鏡片適應,讓您一眼看遠,一眼看近來模擬體驗適應狀況。
視力可以恢復到什麼程度?
依術前的個人眼睛狀況,及目標設定差異而有所不同,請試想最佳狀況是戴上眼鏡或隱形眼鏡後的視力。經詳細術前檢查後,醫師會再做說明。
手術後可以開車、騎車嗎?
多數患者於術後隔日都能恢復良好視力,正常駕駛,但因個人條件差異,建議先於回診時和醫師討論。此外,部分患者可能出現夜間視力不良的狀況,在完全復原前,需避免夜間駕駛。
哪些人適合作飛秒雷射近視LASIK呢?
1.理想的人選:
[1]年滿20歲以上,且無角膜病變。
[2]神智清楚、心智成熟、職業方向確定
[3]最近一年內度數穩定,且最佳矯正視力在0.5以上
[4]但近視度數大於1000度且合併視網膜病變者,最佳矯正視力在0.1以上
[5]病人不適應配戴眼鏡或隱形眼鏡者(包括反覆發生角膜糜爛、角膜失養症等)
[6]職業需要(包括運動員、舞蹈表演者、演藝人員)
2.飛秒雷射近視LASIK的目的仍是要降低人們對矯正鏡片的依賴性(90%以上裸視視力在0.8~1.0以上),因此需要精密視力來執行其工作的人,因手術後可能仍需靠矯正鏡片才可達此效果,故不建議施行手術。
3.飛秒雷射近視LASIK不能矯正老花眼,因此有老花眼的病人即使在做過飛秒雷射近視LASIK改善屈光不正的問題後,在看近物時仍需戴老花眼鏡。
近視雷射後會再近視嗎?
通常,在成年後近視度數就不會再加深,但是也不能排除個人體質或其他特殊原因,導致近視雷射手術之後又再度近視。
不過在探討這個問題前,首先要區別你的近視到底是「度數殘留」還是「再近視」,前者有可能是因角膜含水量、個人體質…等等的原因造成;若是後者的話,常見的原因就是術後仍維持不良的用眼習慣,因而再度造成視覺效果不佳。
度數殘留多少度是可以接受的?這其實是患者主觀的感覺,有些人覺得 100 度是他可以接受的,但有些人可能連 50 度都無法接受,這時候就可以跟醫師溝通並評估是否能進行二次手術,但是相對的就必須再次承擔手術的風險及恢復期。
因二次手術需要再度消耗角膜厚度,大部分的案例會選擇 Smart transPRK,以最大程度保留你的剩餘角膜厚度。
近視雷射後會有後遺症嗎?
近視雷射手術可能的共同後遺症,包括了乾眼症、眩光或銳利度降低的問題。另外,近視雷射手術並不能保證不會二度近視,建議還是要從根本改善用眼習慣。
近視雷射過程會不會很恐怖?
「這個問題光是說的不夠清楚,民眾其實可以自己上網搜尋各類手術的影片,你們就可以發現, Smart transPRK 不只不可怕,過程看起來甚至有點無聊。」。
LASIK 手術以及 SMILE 手術有較多接觸角膜的過程,患者在麻藥之後,需以負壓吸引固定角膜,患者會有輕微的拉扯感。而 Smart transPRK 則是以完全角膜零接觸的方式進行,患者只要盯著眼前的綠光幾秒鐘,即可完成雷射手術。